Запись по направлению из военкомата

Уважаемые законные представители и пациенты!

Для вас организована запись на консультативный приём через сайт
Обращаем Ваше внимание, что помеченные звездочкой (*) поля обязательны к заполнению
Для подачи текущей заявки необходимо прикрепить фото или скан направления из военкомата
Ожидание ответа возможно до трех дней. После обработки заявки оператор свяжется с Вами с 08:00 до 24:00

Специальность врача *

Номер направления *

Дата выдачи направления *

. .

ФИО пациента *

Дата рождения *

. .

Контактный номер телефона *

+7 () --

Ваша электронная почта *

Фото или скан направления из военкомата. Качество изображения документа должно быть достаточным для его прочтения (в формате jpeg).*

Телефон для справок: +7 (985) 894-49-05