Запись на услуги на платной основе, оказываемые под наркозом

Вид платной мед. услуги*:
—Выберите вариант—ГастроскопияКолоноскопияСтоматология

ФИО пациента*:

Дата рождения *

. .

Контактный номер телефона*:

Ваша электронная почта*:

Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой ГБУЗ 'Морозовская ДГКБ ДЗМ' в отношении обработки и защиты персональных данных