Нейрохирурги Морозовской детской больницы порядка семи часов сражались с крупным солидным объёмным образованием, занимающим весь просвет позвоночного канала, сдавившим спинной мозг и проросшим между первым и вторым шейными позвонками. Благодаря проведенной операции 14-летний юноша полностью выздоровел и снова смог ходить.
Как стало известно, проблемы со здоровьем у подростка начались летом, но он о них не сообщал. В Морозовскую детскую больницу он был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в начале осени с выраженным гемипарезом (частичным параличом) левой половины тела, выраженной болью в области шеи, нарушением чувствительности и походки — самостоятельно передвигаться не мог.
По результатам МРТ-исследования, выполненного в стационаре, была обнаружена огромная опухоль в области шеи размером 28×28×55 мм в виде двойных песочных часов. Внешне новообразование было практически незаметно. Нарушение движений вызывала часть опухоли, расположенная в просвете позвоночного канала. Узел находился с обеих сторон и спереди от спинного мозга, сдавливая и смещая его назад. При этом толщина спинного мозга составляла всего 4 миллиметра от положенных 10. Больший по размерам фрагмент опухоли распространялся за пределами позвоночного канала, раздвинув первый и второй шейные позвонки, вызывая деформацию оси позвоночника, и смещая кпереди мощную позвоночную артерию, играющую важную роль в кровоснабжении головного мозга.
С целью определения природы опухоли и возможности применения химио- или лучевой терапии, первым этапом хирургического лечения была проведена биопсия — взятие фрагмента опухоли для исследования под микроскопом. Гистологическое исследование подтвердило, это была шваннома — доброкачественная опухоль нервных корешков. Подобные новообразования у детей встречаются редко, как правило, начинаются с болевых ощущений, растут медленно и подлежат хирургическому удалению.
Оперативное вмешательство по тотальному удалению опухоли выполнила хирургическая бригада в составе: врача-нейрохирурга Морозовской детской больницы Павла Лобанкина, врача-нейрохирурга Екатерины Евстигнеевой, врача-нейрофизиолога Александры Кузнецовой, врача-анестезиолога Михаила Леонтьева, операционной сестры Кристины Николаиди.
«Вмешательство проводилась под нейрофизиологическим мониторингом. Сначала была удалена часть опухоли, находившаяся в мягких тканях. Этот фрагмент новообразования богато снабжался из позвоночной артерии и кровоточил. Но нам удалось избежать обильного кровотечения. В общей сложности кровопотеря составила около 600 мл. После удаления данного фрагмента, мы зашли в спинномозговой канал, вскрыли его оболочку и смогли удалить те части опухоли, которые вызывали компрессию спинного мозга. Постоянное проведение электрофизиологического мониторинга позволяло контролировать хирургическую активность и избежать излишней агрессии при манипулировании на спинном мозге. Операция длилась порядка семи часов. Мы работали с предельной осторожностью и полностью сохранили здоровье и функционал пациента», — рассказала Екатерина Евстигнеева.
Как подчеркнула врач, у пациентов с высоким расположением опухолей спинного мозга, близким к стволу головного мозга, особенно важным является ранний послеоперационный период. Лечебно-охранительный режим, продолженная седация и ИВЛ позволяют избежать грозного осложнения в виде восходящего отека спинного мозга. С этой задачей успешно справился коллектив отделения хирургической реанимации во главе с Дмитрием Гороховым, не отходившим от кровати подростка в течение первых двух суток послеоперационного периода.
По мере выведения из седации, сразу после пробуждения, пациент смог шевелить руками и ногами, признаки гемипареза исчезли. После перевода в нейрохирургическое отделение он активно занимался ЛФК. Контрольное исследование подтвердило тотальное удаление опухоли.
Подросток уже выписан домой, он встает и ходит самостоятельно. Врачи прогнозируют, что он полностью восстановится.