Нейрохирурги Морозовской детской больницы экстренно прооперировали подростка с кровоизлиянием и «взрослой» аневризмой головного мозга — огромным шарообразным расширением сосуда, которое имело высокий риск повторного разрыва.
В стационар 13-летнего мальчика доставила бригада скорой медицинской помощи с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения с жалобами на головокружение, рвоту и шаткость походки.
КТ-исследование подтвердило кровоизлияние в головной мозг и артериальную фузиформную аневризму средней мозговой артерии. Как пояснил врач-нейрохирург Морозовской больницы, профессор, д. м. н. Геннадий Егорович Чмутин, это врожденная, наследственная патология. Она выглядит, как огромное шарообразное расширение сосуда и в педиатрической практике встречается крайне редко. Аневризма уже частично разорвалась и имела высокий риск повторного разрыва, что стало бы фатальным.
В отделении реанимации и интенсивной терапии для хирургических больных врачи стабилизировали состояние пациента, и подготовили к экстренному хирургическому лечению. На консилиуме было принято решение о проведении «операции спасения» — треппинга аневризмы, который выполняется в крайнем случае ради спасения жизни.
«Технически это была сложная операция с костно-пластической трепанацией черепа. Поскольку произошел разрыв сосуда, был сильно выражен отек мозга, и подойти к глубинным структурам было небезопасно. Анестезиологам удалось снизить внутричерепное давление и уменьшить отек, а мы аккуратно вывели ликвор с кровью. Затем поэтапно выделили внутреннюю сонную артерию и приводящий сосуд, обошли вокруг аневризмы, клипировали поврежденный сосуд с двух сторон и иссекли аневризму. Мы работали медленно и с ювелирной точностью, чтобы аневризма не разорвалась во время операции, и, чтобы сохранить мельчайшие коллатеральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение полушарий мозга в обход основного сосуда. Операция прошла успешно, ребенок скомпенсировался — ток крови пошел через обходные пути», — рассказал Геннадий Чмутин.
Оперативное вмешательство выполнила хирургическая бригада в составе: врач-нейрохирург Чмутин Г. Е., врач-нейрохирург Бердинов Ф. Б., врач-нейрохирург Евстигнеева Е. Д., операционная медицинская сестра Николаиди К. Д., врач-анестезиолог-реаниматолог Розина Д. А., медицинская сестра-анестезист Тихоновская Н. В.
Как рассказал лечащий врач, нейрохирург Морозовской больницы Кирилл Геннадьевич Чмутин, в течение недели после операции пациент находился в отделении реанимации и интенсивной терапии для хирургических больных. После пробуждения у него наблюдался неврологический дефицит: он не мог самостоятельно ходить и говорить. В нейрохирургическом отделении, где подросток провел девять дней, он продолжил получать консервативную терапию, занятия с врачом ЛФК и логопедом, был консультирован кардиологом, неврологом, гастроэнтерологом, диетологом.
Юношу уже выписали домой. Он чувствует себя удовлетворительно, самостоятельно передвигается, разговаривает. Врачи отмечают практически полное восстановление. Подросток продолжит заниматься с логопедом, будет наблюдаться у невролога.
«В Морозовской больнице функционирует Центр для лечения цереброваскулярной патологии у детей и подростков — это единственный в России Центр детского инсульта. Благодаря отлаженному взаимодействию со службой скорой помощи удается диагностировать инсульт у детей в короткие сроки и незамедлительно начинать лечение», — отметил Матвей Игоревич Лившиц, заведующий нейрохирургическим отделением, к. м. н.
Центр детского инсульта работает с 2014 года. Здесь создан полный цикл лечения цереброваскулярной патологии, доступны новейшие методы диагностики, круглосуточная нейровизуализация и необходимое оборудование для незамедлительного лечения. Создание центра стало уникальным опытом не только для России, но и в международной практике. С момента открытия лечение прошли уже более 1,5 тысяч пациентов из Москвы и регионов.