Мы уже более 100 лет на страже здоровья
 

Ребенка с редким паразитарным заболеванием спасли в Морозовской больнице

Забытая тропическая болезнь, вызванная паразитирующими простейшими рода лейшмании, чуть не стала фатальной для полуторагодовалого ребенка. Но врачам Морозовской детской больницы в кратчайшие сроки удалось диагностировать экзотическую болезнь и спасти мальчика.

 
 

Со слов мамы, летом прошлого года ребенок гостил у бабушки в Дагестане. Первые признаки заболевания у ребенка появились в декабре: длительное время держалась лихорадка до 39-40°С, были значительно увеличены печень и селезенка. По месту жительства были предприняты попытки лечения в условиях стационара, вводились антибиотики, гормоны, проводилась заместительная терапия препаратами крови из-за выраженного падения уровней гемоглобина и тромбоцитов. Но эффекта от проводимого лечения не было.

Мальчик был госпитализирован в Морозовскую больницу из Подмосковья в тяжелом состоянии в январе этого года. Результаты первичного обследования, проведенного при поступлении, указывали на гемофагоцитарный синдром — тяжелое нарушение иммунной регуляции.

«Клиническая картина также напоминала течение злокачественного заболевания крови, поэтому была проведена диагностическая пункция костного мозга. Результат анализа нас очень удивил — в костном мозге были обнаружены лейшмании. Был выставлен диагноз висцерального лейшманиоза», — рассказала заведующая педиатрическим отделением сочетанной патологии Морозовской детской больницы Юлия Романова.

Лейшманиоз — природно-очаговое заболевание, которое встречается только в определенных странах, и там, где есть потенциальные переносчики, — москиты. В Европейском регионе к странам с высоким риском инфицирования относятся, прежде всего, Грузия, Испания, Албания, Италия, Турция, Таджикистан и Азербайджан. Россия не является эндемичной территорией.

«Ключевой особенностью этого случая является то, что заражение произошло на территории России, но в районе, граничащем с эндемичной страной. Это еще раз говорит о том, что ареал переносчиков природно-очаговых инфекций может меняться под влиянием различных факторов. Лейшманиоз — редкое явле-ние для России. В Морозовской детской больнице в последние годы единичные случаи этого тяжелого паразитарного заболевания были диагностированы ис-ключительно у детей из Армении, Грузии и других эндемичных стран. Висце-ральный лейшманиоз — тяжелая форма заболевания, которая в большинстве случаев, при отсутствии специального лечения, завершается летальным исхо-дом. Кроме того, до недавнего времени специальные препараты, которые ис-пользуются для лечения, в России были недоступны», — пояснил врач-инфекционист Морозовской детской больницы, доцент кафедры инфекционных болезней РНИМУ имени Н. И. Пирогова Алексей Ртищев.

Сложность подбора терапии для данного пациента была обусловлена развившимся вторичным гемофагоцитарным синдромом, что диктовало необходимость использования высоких доз гормональных препаратов, которые в свою очередь подавляют иммунитет, и тем самым, затрудняют борьбу с возбудителем. Было осуществлено междисциплинарное взаимодействие с участием ревматологов, гематологов и клинического фармаколога. Для воздействия на самих лейшманий был подобран современный и эффективный препарат.

«Было принято решение по жизненным показаниям начать терапию имеющимся в России препаратом, который эффективен в отношении лейшманий. Чтобы минимизировать токсическое воздействие на костный мозг, который и так был поражен, параллельно проводилась гормональная пульс-терапия, использовался препарат иммуноглобулина. Общими усилиями нам удалось справиться и с лейшманиозом, и с гемофагоцитарным синдромом», — отметила врач-педиатр отделения Анастасия Шаршакова.

В общей сложности малыш провел в больнице 44 дня, из них несколько дней в реанимации. После полученной терапии ребенок стал активным, к нему вернулся аппетит, он перестал лихорадить, размеры печени и селезенки стали возвращаться к норме. В контрольных мазках костного мозга лейшмании не были найдены. При последующем наблюдении в катамнезе, после окончания лечения и выписки, рецидивов лейшманиоза отмечено не было.

Яндекс.Метрика