Суров Роман Викторович
пластический хирург, врач высшей квалификационной категории,
кандидат медицинских наук
В пластической и эстетической хирургии нуждаются не только взрослые, но и дети! Внешние недостатки могут сильно мешать социализации человека и ухудшать качество жизни в любом возрасте. А некоторые проблемы могут даже доставлять физический дискомфорт.
Мы предлагаем концепцию «семейной пластической хирургии», когда в рамках современного многопрофильного детского стационара со всеми его возможностями, оказывается помощь как детям с эстетическими проблемами, так и мамам с проблемами после беременности, родов и грудного кормления.
Коррекция ушных раковин при лопоухости, пластика при гинекомастии или скрытом половом члене у мальчиков- то, с чем чаще всего обращаются родители с детьми. Вернуть красивые формы и быть позитивной благодаря подтяжке груди, живота и пластике половых губ- то, чего хочет молодая мама, когда ее ткани потеряли эластичность из-за нагрузки от беременности и кормления грудью.
Вы можете получить консультацию и решить свою проблему сейчас.
Подтяжка груди (мастопексия).
-
Подтяжка груди или мастопексия — это хирургическая процедура, выполняемая пластическим хирургом для изменения формы груди. Во время подтяжки груди пластический хирург удаляет излишки кожи и изменяет форму молочной железы, поднимая грудь так, чтобы придать ей более молодой и красивый вид.
Вы можете решиться на подтяжку груди, если Ваша грудь опустилась или соски направлены вниз. Подтяжка груди также может повысить Вашу самооценку и уверенность в себе.
Сама операция по подтяжке не изменит размер Вашей груди. Однако, при мастопексии может быть выполнено увеличение или уменьшение груди.
-
Грудь меняется с возрастом. Часто она теряет упругость и становятся менее эластичными, что означает, что кожа не возвращается на место после растяжения.
Существует множество причин для такого рода изменений груди, в том числе:
-Беременность. Во время беременности ткани, поддерживающие грудь (связки), могут растягиваться. Это происходит по мере того, как грудь становится полнее и тяжелее. Растяжение тканей может привести к опущению груди после беременности. Это может произойти независимо от того, кормили ли Вы ребенка грудью или нет.
-Изменение веса. Изменение веса может привести к растяжению кожи груди. Это также может привести к тому, что кожа груди станет менее эластичной.
-Гравитация. Со временем под действием силы тяжести связки груди растягиваются и провисают.
Подтяжка груди может уменьшить провисание и улучшить положение сосков. В ходе операции можно также подтянуть темные участки вокруг сосков (ареолы). Размер ареол может быть уменьшен, чтобы они соответствовали новой форме груди.
-Когда грудь не поддерживается, соски опускаются ниже грудных складок
-Соски и ареолы направлены вниз
-Ареолы непропорционально растянуты по отношению к груди
-Одна грудь опускается ниже другой
Грудное вскармливание может быть еще одной причиной отложить подтяжку груди. Хотя после процедуры грудное вскармливание обычно возможно, выработка достаточного количества молока может быть затруднена.
Хотя подтяжку груди можно проводить на груди любого размера, у женщин с меньшей грудью, скорее всего, результаты будут более длительными. Большая грудь тяжелее, что повышает вероятность ее повторного опущения.
Образование рубцов. Хотя рубцы остаются навсегда, они смягчаются и исчезают в течение 1-2 лет. Рубцы от подтяжки груди обычно можно скрыть с помощью бюстгальтеров и купальников. В редких случаях плохое заживление может привести к тому, что рубцы станут толстыми и широкими.
Изменения в ощущении сосков или молочной железы. Ощущение обычно возвращается в течение нескольких недель. Но некоторая потеря чувствительности может быть постоянной. Эротические ощущения обычно не затрагиваются.
Неровная форма и размер груди. Это может произойти из-за изменений в процессе заживления. Кроме того, хирургическое вмешательство обычно не изменяет размер груди, которая до операции была другого размера.
Частичная или полная потеря сосков или ареол. В редких случаях во время подтяжки груди может на короткое время прекратиться кровоснабжение соска или ареолы. Это может привести к повреждению тканей молочной железы и частичной или полной потере соска или ареолы.
Проблемы с грудным вскармливанием. Хотя грудное вскармливание обычно возможно после подтяжки груди, у некоторых могут возникнуть проблемы с выработкой достаточного количества молока.
Как и любая серьезная операция, подтяжка груди сопряжена с риском кровотечения, инфицирования и неблагоприятной реакции на анестезию.
Также возможна аллергическая реакция на хирургические материалы, используемые во время или после процедуры.
-Просмотрит историю болезни. Будьте готовы ответить на вопросы о состоянии здоровья. Это включает в себя наличие у вас в семейном анамнезе случаев рака молочной железы.
-Поделитесь результатами любых маммографий или биопсий молочной железы. Расскажите о любых лекарствах, которые вы принимаете или принимали недавно, а также о перенесенных операциях.
-Пройдите медицинский осмотр. Чтобы определить возможные варианты лечения, хирург осмотрит Вашу грудь, в том числе оценит положение сосков и ареол.
-Хирург также обратит внимание на состояние вашей кожи. Кожа груди с хорошим тонусом будет лучше удерживать грудь в нужном положении после подтяжки груди.
-Хирург может сфотографировать вашу грудь для вашей медицинской карты.
Обсудите свои ожидания. Объясните, почему Вы хотите сделать подтяжку груди. Четко определите, как Вы хотите, чтобы ваша грудь выглядела после процедуры. Убедитесь, что вы понимаете риски и преимущества, включая образование рубцов и изменение чувствительности сосков.
-Бросьте курить. Курение уменьшает приток крови к коже и может замедлить процесс заживления. Если вы курите, важно бросить курить до операции.
-Избегайте приема определенных лекарств. Вам, вероятно, следует избегать приема аспирина, противовоспалительных препаратов и растительных добавок, которые могут усилить кровотечение.
-Попросите о помощи во время восстановления. Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции и оставался с вами, когда вы начнете выздоравливать. Возможно, вам понадобится помощь в повседневных делах, таких как мытье головы, на начальном этапе восстановления.
-Придерживайтесь здорового веса. Если вы набрали вес за последний год, подумайте о том, чтобы внести изменения в рацион питания или заняться физическими упражнениями, которые помогут снизить вес.
Обычно операция проводится под наркозом. Это означает что Вы будете спать.
Методы, используемые для удаления кожи груди и изменения формы молочной железы, различны. От того, какую технику выберет ваш пластический хирург, зависит расположение разрезов и образующихся в результате этого рубцов.
Ваш хирург может делать разрезы:
-Вокруг ареол — более темной области, окружающей соски
-Вниз от ареол к складкам на груди
-Горизонтально вдоль складок на груди
Хирург может наложить швы глубоко внутри груди, чтобы изменить форму ткани молочной железы. Швы также могут быть использованы для уменьшения размера ареол. Удаляются излишки кожи груди и соски смещаются в более высокое положение. Затем хирург соединяет кожу груди. Накладываются швы и кожный пластырь.
Процедура обычно занимает от 2 до 3 часов. Вы можете вернуться домой в тот же день или остаться под наблюдением в клинике на 1 день.
Операция по подтяжке груди может быть комбинирована с увеличением молочной железы с помощью силиконовых имплантов или уменьшением груди путем иссечения участков самой молочной железы. Это необходимо обсудить с Вашим пластическим хирургом, и он выполнит это по Вашему желанию.
В течение примерно двух недель Ваша грудь будет опухшей и с синяками. Скорее всего, Вы будете чувствовать боль в области разрезов, которые будут красными или розовыми в течение нескольких месяцев. Онемение сосков, ареол и кожи груди может сохраняться около шести недель.
В первые несколько дней после подтяжки груди принимайте обезболивающие препараты в соответствии с рекомендациями Вашего лечащего врача. Старайтесь не напрягаться, не наклоняться и не поднимать грудь. Спите на спине или на боку, чтобы уменьшить давление на грудь.
Избегайте сексуальной активности в течение как минимум 1-2 недель после подтяжки груди. Спросите своего лечащего врача, когда можно будет возобновить повседневные занятия, такие как мытье головы, принятие душа или ванны.
Рядом с вашими разрезами могут быть установлены дренажные трубки, которые обычно удаляются в течение нескольких дней. Когда Ваш лечащий врач удалит трубки, он, вероятно, также сменит или снимет с Вас повязки.
Обсудите с вашим лечащим врачом, когда будут сняты швы и будут ли он снимать их вообще. Некоторые швы рассасываются сами по себе. Врач должен снять некоторые виды швов, как правило, через 1-2 недели после процедуры.
Продолжайте носить хирургический поддерживающий бюстгальтер круглосуточно в течение 3-4 дней. Затем вы будете носить мягкий поддерживающий бюстгальтер в течение 3-4 недель. Ваш лечащий врач может порекомендовать наложить силиконовый гель на разрезы, чтобы ускорить заживление.
Пока идет заживление, берегите грудь от солнца. После этого защищайте свои разрезы во время пребывания на солнце.
Поначалу рубцы будут казаться красными и бугристыми. Хотя рубцы остаются надолго, они смягчаются и становятся тоньше в течение 1-2 лет. Рубцы от подтяжки груди обычно можно скрыть бюстгальтерами и купальными костюмами.
С возрастом Ваша кожа естественным образом становится менее эластичной. Может наблюдаться некоторая дряблость, особенно если у вас большая и тяжелая грудь. Поддержание стабильного, здорового веса может помочь вам сохранить достигнутые результаты.
Вы можете заметить, что после подтяжки груди размер вашего бюстгальтера немного уменьшился. Это может произойти, даже если вы не делали операцию по уменьшению груди в сочетании с этой процедурой. Это просто результат того, что Ваша грудь становится более упругой и округлой.
Подтяжка живота (абдоминопластика)
Во время подтяжки живота удаляются лишняя кожа и жир, также возможно выполнить подтяжку мышц передней брюшной стенки. Оставшуюся кожу затем перемещают, чтобы создать более подтянутый вид.
Вы можете сделать абдоминопластику если у вас есть избыток жира или кожи в области пупка или слабая нижняя часть брюшной стенки. Подтяжка живота также может улучшить внешний вид вашего тела в целом.
Идеальный пациент — это человек с нормальным весом (индексом массы тела), особенно те, у кого ранее был избыточный вес и которым удалось сбросить его. У соответствующих пациентов абдоминопластика может иметь очень выраженный эффект и удовлетворяет пациентов. Абдоминопластика не подходит для людей с избыточным весом, которые пытаются похудеть.
-Значительные изменения веса тела
-Беременность
-Операции на животе, например кесарево сечение.
-Потеря эластичности тканей с возрастом
-Ваш естественный тип телосложения
Подтяжка живота позволяет удалить дряблую лишнюю кожу и жир, а также подтянуть слабые ткани (фасции). Подтяжка живота также позволяет удалить растяжки и лишнюю кожу в нижней части живота, ниже пупка. Однако подтяжка живота не исправит растяжки за пределами этой области.
Если у вас ранее было кесарево сечение, ваш пластический хирург может объединить существующий рубец от кесарева сечения в рубец от абдоминопластики.
Подтяжку живота также можно проводить в сочетании с другими косметическими процедурами по коррекции фигуры, такими как операция на груди. Если вам удалили жир с живота (липосакция), вы можете решить сделать подтяжку живота, поскольку при липосакции удаляются ткани (жир) непосредственно под кожей, но не лишняя кожа.
-Планируйте значительно похудеть
-Планируете беременность.
-Имеете тяжелое хроническое заболевание, например болезнь сердца или диабет.
-Имеете индекс массы тела более 30.
-Курите
-У вас была ранее операция на брюшной полости, которая привела к образованию значительных рубцов на животе.
Для пациентов со значительной дряблостью кожи, избытком жира и расхождением мышц передней брюшной стенки, наиболее распространенной процедурой является классическая подтяжка живота. Эта операция, выполняемая под общей анестезией, может потребовать от пациентов пребывания в больнице в течение нескольких дней.
Во время операции разрез делается от бедра до бедра и вокруг пупка. Избыток кожи и жира иссекается от пупка до уровня чуть выше волос на лобке. Мышцы выше и ниже пупка сближают. Затем кожу зашивают, образуя круглый шов вокруг пупка и длинный шов в нижней части живота. Хотя эта операция оставляет большой рубец, она обеспечивает значительное улучшение формы живота. Пациенткам, которые думают о беременности, не следует проходить эту процедуру, им следует подождать, пока они не будут уверены, что у них больше не будет детей. Всю кожу и жир ниже пупка можно удалить при стандартной абдоминопластике. В результате образуется рубец в нижней части живота и рубец вокруг пупка. Вдоль места разреза могут быть установлены небольшие трубки для отведения лишней крови или жидкости. Дренажи можно оставить на несколько дней после операции. Ваш врач или другой член медицинской бригады покажет вам, как опорожнять дренажи и ухаживать за ними.
Мини-абдоминопластика
Для пациентов с небольшим количеством лишней кожи может подойти меньшая абдоминопластика. Общий наркоз также необходим. Во время операции из нижней части живота иссекается участок кожи и жира, оставляя горизонтальный рубец над лобковыми волосами. Иногда мышцы также сводятся. Вокруг пупка не остается рубца, но его можно слегка растянуть, придав ему другую форму. Мини-абдоминопластика даст меньший эффект, чем полная абдоминопластика.
Липосакция
Иногда липосакцию можно проводить одновременно с абдоминопластикой. Однако липосакция может быть рекомендована вместо абдоминопластики более молодым пациентам, у которых хорошая, эластичная кожа и основной проблемой которых является локализованный избыток жира. Чаще всего используется общий наркоз, но лечение часто может проводиться одним днем. Во время процедуры делаются небольшие разрезы, удаляется лишний жир и зашиваются раны. Также можно ожидать некоторой степени подтяжки или сокращения кожи, но результаты липосакции иногда могут быть непредсказуемыми. Сама по себе липосакция даст меньший эффект, чем абдоминопластика.
Члены медицинской бригады помогут вам начать ходить уже в первый день после подтяжки живота, чтобы предотвратить образование тромбов.
Отек в области хирургического вмешательства – это нормально.
Ваш хирург может прописать вам лекарство, разжижающее кровь, а также антибиотики, на короткое время после операции.
Вы будете носить поддерживающий бандаж для живота в течение примерно шести недель после абдоминопластики. Это помогает предотвратить накопление жидкости и обеспечивает поддержку живота во время выздоровления. Ваш врач объяснит, как ухаживать за швами.
В течение первых шести недель после подтяжки живота вам нужно быть осторожным при передвижении. Вам также необходимо избегать положений, которые напрягают линию разреза, например быстрого сгибания в талии, чтобы предотвратить повторное открытие раны.
Вам нужно будет запланировать регулярные последующие визиты. Спросите своего врача, как часто вам нужно приходить на прием.
— Скопление жидкости под кожей (серома). Дренажные трубки, оставленные на месте после операции, могут помочь снизить риск избыточной жидкости. Ваш врач также может удалить жидкость после операции с помощью иглы и шприца.
— Плохое заживление ран. Иногда участки вдоль линии разреза заживают плохо. Вам могут назначить антибиотики во время и после операции, чтобы предотвратить инфекцию.
— Неожиданные рубцы. Рубец от разреза после подтяжки живота остается постоянным, но обычно он располагается вдоль легко скрываемой линии бикини. Длина и видимость рубца варьируются от человека к человеку.
— Повреждение тканей. Во время подтяжки живота жировая ткань глубоко под кожей может повредиться или погибнуть. Курение увеличивает риск повреждения тканей. В зависимости от размера ткани могут зажить сами или потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.
— Изменения кожных ощущений. Во время подтяжки живота изменение положения тканей брюшной стенки может повлиять на нервы в области живота и, реже, в верхней части бедер. Вероятно, вы почувствуете некоторое снижение чувствительности или онемение. Обычно наступает улучшение через несколько месяцев после процедуры.
Как и любой другой тип серьезной операции, подтяжка живота сопряжена с риском кровотечения, инфекции и неблагоприятной реакции на анестезию.
— Просмотрит историю болезни. Будьте готовы ответить на вопросы о текущих и прошлых заболеваниях. Расскажите о лекарствах, которые вы принимаете или принимали недавно, а также о перенесенных операциях.Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства. Если ваше желание сделать подтяжку живота связано с потерей веса, ваш врач, скорее всего, задаст подробные вопросы о наборе и потере веса.
— Проведет медицинский осмотр. Для того чтобы определить варианты лечения, врач осмотрит ваш живот. Врач также может сделать фото вашего живота для вашей медицинской карты.
— Обсудите свои ожидания. Объясните, почему вы хотите сделать подтяжку живота и на что вы надеетесь в плане внешнего вида после процедуры. Убедитесь, что вы понимаете преимущества и риски процедуры, включая образование рубцов. Имейте в виду, что предыдущая операция на брюшной полости может ограничить результаты операции.
Перед подтяжкой живота вам также может потребоваться:
— Не курить. Курение уменьшает кровоток в коже и может замедлить процесс заживления. Кроме того, курение увеличивает риск повреждения тканей. Если вы курите, ваш врач порекомендует вам бросить курить перед операцией и во время восстановления.
— Избегайте приема некоторых лекарств. Вероятно, вам придется избегать приема аспирина, противовоспалительных препаратов и травяных добавок, которые могут усилить кровотечение.
— Поддерживайте стабильный вес. В идеале вы должны поддерживать стабильный вес в течение как минимум 12 месяцев, прежде чем делать подтяжку живота. Если у вас сильный избыточный вес, ваш врач порекомендует вам похудеть перед процедурой. Значительная потеря веса после процедуры может ухудшить результаты процедуры.
— Организуйте помощь во время выздоровления. Позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после выписки из больницы и остался с вами дома, по крайней мере, на первую ночь вашего выздоровления.
Результаты подтяжки живота обычно сохраняются надолго, если вы поддерживаете стабильный вес.
Вельская Юлиана Ильинична
врач-детский хирург высшей квалификационной категории, сосудистый хирург, флеболог, лимфолог, пластический хирург, кандидат медицинских наук
- В 1995 году закончила педиатрический факультет 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова по специальности педиатрия.
- С 1996 по 2001 год прошла обучение в клинической интернатуре, ординатуре и аспирантуре по специальности детская хирургия на базе ДГКБ № 13 им. Филатова Н.Ф. После окончания интернатуры по совместительству работала врачом-хирургом в травматологическом пункте городской поликлиники № 91.
- С 2001 по 2018 год работала детским хирургом в отделении реконструктивной и пластической микрохирургии ДГКБ № 13 им. Филатова Н.Ф.
- В 2007 году защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Склерозирующее лечение врожденных флебэктазий у детей». Разработала методику лечения сложных пациентов с врожденными венозными мальформациями, которую сейчас успешно используют сосудистые хирурги.
- С июня 2018 года работает детским хирургом Морозовской детской больницы.
Имеет более 20 научных работ.
Лауреат премии города Москвы в области медицины за разработку и внедрение в клиническую практику новых биомедицинских технологий лечения и реабилитации с применением инновационных источников холода.
В течение многих лет проводит консультации и успешно оперирует детей с:
- лопоухостью;
- доброкачественными образованиями кожи и подкожно-жировой клетчатки (эпителиомы, папилломы, дермоидные кисты, атеромы, гигромы, невусы различной локализации и размеров);
- деформирующими и келоидными рубцами;
- различной патологией периферических сосудов: варикозной болезнью, врожденными аномалиями развития сосудов (гемангиомы, артерио-венозные свищи, лимфангиомы, флебэктазии), лимфедемой.
Признаки лопоухости- оттопыренность ушной раковины и отсутствие сформированного противозавитка.
Ваш врач- пластический хирург — Вельская Юлиана Ильинична