120 лет на страже здоровья детей
 

Запись на госпитализацию по полису ОМС в отделение торакальной хирургии

    ФИО пациента *

    Дата рождения пациента *

    . .

    Регион *

    Диагноз *

    Номер полиса ОМС *

    Номер направления Ф-057/у-04 *

    Фото или скан направления из поликлиники (форма 057/у-04). Качество изображения документа должно быть достаточным для его прочтения (в формате jpeg|jpg|pdf). Объем файла не должен превышать 10 мб *

    Контактный номер телефона *

    Ваша электронная почта *

    Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой ГБУЗ 'Морозовская ДГКБ ДЗМ' в отношении обработки и защиты персональных данных

    Яндекс.Метрика