Заявка на оформление пропуска Фамилия пациента Имя пациента Отчество пациента Дата рождения пациента Возраст пациента Отделение в которое запланирована госпитализация ---Гастроэнтерологическое отделениеГематологическое отделениеГинекологическое отделениеНеврологическое отделениеНейрохирургическое отделениеНефрологическое отделениеОнкологическое отделениеОтделение детской урологии и андрологииОтделение микрохирургии глазаОтделение наследственных нарушений обмена веществОтделение онкологии и гематологииОтделение травматологии и ортопедииОтделение челюстно-лицевой хирургииОтделение экстренной кардиохирургии и интервенционной кардиологииОториноларингологическое отделениеПедиатрическое отделение сочетанной патологииПедиатрическое соматическое отделениеПульмонологическое отделениеРевматологическое отделениеСтационар кратковременного пребывания по профилю «хирургия»Торакальное хирургическое отделениеЭндокринологическое отделение Дата, назначенная для плановой госпитализации Время, назначенное для плановой госпитализации Государственный регистрационный знак автомобиля Марка автомобиля Номер телефона законного представителя пациента +7 () -- Адрес электронной почты законного представителя Согласие на обработку персональных данных*
