Запись по направлению из районной поликлиники

Уважаемые пациенты и родители!

  • Для вас организована запись на консультативный приём через сайт (кроме консультации эндокринолога, которая осуществляется по телефону +7 (495) 959-87-74).
  • Просим заполнить помеченные звездочкой (*) поля и прикрепить фото или скан направления и выписки из поликлиники (форма 057/у-04, форма 027).
  • С вами обязательно свяжутся в течение суток.
  • Если вы уже записаны на приём, но по каким-либо причинам не сможете присутствовать, убедительно просим сообщить об этом по круглосуточным телефонам +7 (495) 959-88-00, +7 (495) 959-88-03.

С заботой о вас, ваша Морозовская больница

Номер направления *

Номер поликлиники *

Дата выдачи направления *

Специальность врача *

ФИО врача (необязательно)

ФИО пациента *

Дата рождения *

Контактный номер телефона *
+7 () --

Ваша электронная почта *

Фото или скан направления из поликлиники (форма 057/у-04). Качество изображения документа должно быть достаточным для его прочтения.*

Фото или скан выписки (форма 027). Качество изображения документа должно быть достаточным для его прочтения.*