Запись на КТ без контрастного усиления и все виды МРТ по ОМС

Уважаемые законные представители и пациенты!

  • Для вашего удобства организована запись на проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии через сайт
  • Обращаем Ваше внимание, что помеченные звездочкой (*) поля обязательны к заполнению
  • Необходимо прикрепить фото или скан направления из поликлиники (форма 057/у-04)
  • Необходимо прикрепить фото или скан выписки из поликлиники (форма 027/у)
  • После обработки Вашей заявки, информация о записи будет выслана на указанную Вами электронную почту в течении трёх дней

Исследование *

Специализация *

Исследуемая область

 Необходимо контрастное усиление

 Необходимо анестезиологическое пособие (наркоз)

ФИО пациента *

Дата рождения *
. .

Адрес регистрации пациента *

Контактный номер телефона *
+7

Ваша электронная почта *

Фото или скан направления из поликлиники (форма 057/у-04). Качество изображения документа должно быть достаточным для его прочтения (в формате jpeg).*

Фото или скан выписки (форма 027). Качество изображения документа должно быть достаточным для его прочтения (в формате jpeg).*

Прочие документы. Качество изображения документа должно быть достаточным для его прочтения (в формате jpeg).

Прочие документы. Качество изображения документа должно быть достаточным для его прочтения (в формате jpeg).

Желаемое время звонка *