Для спасения малышки, у которой все внутренние органы располагались вне брюшной полости, хирурги применили методику, которая позволила избежать множественных поэтапных хирургических вмешательств.
Девочка появилась на свет путем кесарева сечения. В отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных Морозовской детской больницы ее перевели сразу после рождения в очень тяжелом состоянии. Ребенка осмотрела врач-анестезиолог-реаниматолог Анастасия Леонтьева. Было выявлено, что петли тонкой, толстой кишки, желудок и придатки матки выходят наружу через дефект в передней брюшной стенке — гастрошизис. Имелась значительная разница между объемом органов, расположенных снаружи, к объему несформированной брюшной полости — висцеро-абдоминальная диспропорция. Малышке требовалось экстренное хирургическое лечение.
После предоперационной подготовки, направленной на стабилизацию состояния маленькой пациентки, экстренное вмешательство выполнила хирургическая бригада в составе хирурга Михаила Рехвиашвили, ассистента Ивана Матвеева, операционной медицинской сестры Анны Павлухиной, анестезиолога Ульяны Казаковой и медицинской сестры-анестезиста Елены Елисеевой.
«Нам удалось погрузить все эвентрированные органы в брюшную полость. В связи с имеющейся висцеро-абдоминальной диспропорцией, погружение внутренних органов проводилось под непрямым мониторингом внутрибрюшного давления через мочевой пузырь. После погружения внутренних органов и предварительного сведения краев раны, внутрибрюшное давление не превышало 12 сантиметров водного столба, что позволило провести первичную пластику брюшной стенки, избежав множественных поэтапных хирургических вмешательств. При значениях 20 сантиметров водного столба развиваются осложнения, связанные с компрессией», — рассказал Михаил Рехвиашвили.
Послеоперационный период у малышки протекал гладко. На седьмые сутки восстановился пассаж по кишечнику и было начато питание, которое ребенок хорошо усваивал. Затем малышка продолжила лечение в неонатологическом отделении, где находилась в палате вместе с мамой. Девочку выписали домой с хорошей прибавкой в весе и в удовлетворительном состоянии.
Гастрошизис — врожденный дефект передней брюшной стенки, расположенный сбоку от нормально сформированной пуповины, через который выпячиваются внутренние органы, покрытые фибринозным футляром. Порок формируется в первые четыре недели внутриутробного развития в результате возникновения дефекта в том месте, где располагается вторая пупочная вена. Частота встречаемости — 1 на 4000 — 6000 детей. В большинстве случаев аномалия диагностируется антенатально после 14-й недели внутриутробного развития.
Заболевание требует четкой согласованности действий родителей, акушеров-гинекологов, неонатологов и неонатальных хирургов. Роды возможны естественным путем в специализированном родильном доме с целью незамедлительной и адекватной помощи ребенку сразу после рождения.
Оперативное лечение заключается в погружении органов в брюшную полость и ушивании дефекта передней брюшной стенки. Методы оперативного лечения зависят от состояния петель кишечника, выраженности фибринозного футляра, степени соотношения объема брюшной полости и объема выпавших внутренних органов.
Несмотря на тяжелое течение заболевания и длительный реабилитационный период, гастрошизис является полностью коррегируемым пороком развития. Прооперированные дети не отстают от сверстников в психомоторном развитии, ведут активный образ жизни.