Запись на КТ с контрастным усилением по ОМС

Уважаемые законные представители и пациенты!

  • Для вашего удобства организована запись на проведение компьютерной томографии с контрастным усилением через сайт
  • Обращаем Ваше внимание, что помеченные звездочкой (*) поля обязательны к заполнению
  • Для подачи текущей заявки необходимо прикрепить фото или скан направления и выписки из поликлиники (формы 057/у-04 и 027)
  • Заявки обрабатываются круглосуточно в порядке их поступления
  • Также запись производится по номеру телефона +7 (916) 312 — 26 — 80 по следующему графику: Пн — Пт, 17:00 — 19:00

Специализация *

Исследуемая область

ФИО пациента *

Дата рождения *

Адрес регистрации пациента *

Контактный номер телефона *
+7

Ваша электронная почта *

Фото или скан направления из поликлиники (форма 057/у-04). Качество изображения документа должно быть достаточным для его прочтения (в формате jpeg).*

Фото или скан выписки (форма 027). Качество изображения документа должно быть достаточным для его прочтения (в формате jpeg).*